Complicaciones a Largo Plazo de la Diabetes

Las complicaciones de la diabetes son de dos tipos principales:

I. Las complicaciones a corto plazo:

* La cetoacidosis diabética
* Coma hiperosmolar no cetósico
* La hipoglucemia

II. Las complicaciones a largo plazo:

* Arterio esclerosis
* Nefropatía diabética
* La retinopatía diabética
* Microangiopatía diabética
* Neuropatía diabética
* Las infecciones
* Enfermedad del corazón y accidentes cerebrovasculares

1. Arteriosclerosis

Se ve en pacientes de diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 La arteriosclerosis de las extremidades es una enfermedad de los vasos sanguíneos caracterizada por el estrechamiento y endurecimiento de las arterias que irrigan las piernas y los pies. La circulación de la sangre disminuye lo que puede conducir a lesiones de los nervios y otros tejidos. Normalmente, el efecto se ve en las piernas y los pies. El dolor se produce en las piernas al caminar y se alivia con el reposo. Se puede producir entumecimiento de las piernas o los pies mientras se está en reposo. Puede haber frío en los pies o las piernas. Se siente dolor muscular en los muslos o las pantorrillas. Puede haber pérdida de pelo en las piernas y el cambio en el color de las piernas. El pulso es débil o ausente en la extremidad. La arteriosclerosis es comúnmente asociada con ulceración, calcificación y la trombosis. Los depósitos de calcio en las paredes de las arterias le lleva al estrechamiento y rigidez de las arterias.

Se presenta con frecuencia en pacientes mayores de 50 años de edad. Los efectos nocivos de la aterosclerosis acelerada en la diabetes son la aparición precoz de las enfermedades coronarias, infarto de miocardio silenciosos, infarto cerebral y gangrena de las extremidades , es de 100 veces más común en la diabetes que en los no diabéticos.

El tratamiento consiste en el autocuidado y el alivio de los síntomas.

El cuidado personal se compone de:

* El ejercicio debe estar equilibrado con el descanso.
* Dejar de fumar, el fumar contrae las arterias y aumenta las posibilidades de formación de coágulos.
* El cuidado de los pies es muy importante en la diabetes, el uso de zapatos que le vayan bien. Mantener los pies lo más limpio posible y en la cama usar calcetines en lugar de bolsas de agua caliente. Se debe prestar atención a las cortaduras, golpes o lesiones, ya que los tejidos sanan lentamente y son propensos a la infección.

Los síntomas pueden ser aliviados con la medicación dando aliviadores de dolor, anticoagulantes, etc La cirugía se realiza sólo en casos graves. Es Necesaria la amputación cuando hay absorción de tóxicos a partir de tejido necrótico y la infección por otra parte que puede matar al paciente a menos que el miembro sea amputado.

2. Nefropatía Diabética

El daño renal por diabetes se llama nefropatía diabética. También es conocido como glumerulosclerosis diabética. En este tipo particular de lesión renal se considera que puede ser difuso o nodular. La lesión difusa se produce principalmente debido al engrosamiento generalizado de la membrana basal de los capilares glomerulares. La lesión nodular es la forma de masas redondeadas de material hialino, que se superpone a la lesión difusa. Estas lesiones se conocen como cuerpos kimmelsteil Wilson. Inicialmente, la nefropatía diabética, es decir, que enferman los pequeños vasos sanguíneos del riñón , conducen a la filtración de proteínas en la orina. A medida que la enfermedad progresa, el riñón deja de limpiar y filtrar la sangre. Esto conduce a la acumulación de residuos tóxicos en la sangre. Así, el paciente se mantiene con la máquina de diálisis, que sirve para filtrar y limpiar la sangre. El trasplante de riñón se realiza si el paciente no está dispuesto a ir en diálisis.

La nefropatía en pacientes diabéticos puede ser controlada mediante el tratamiento de los niveles de azúcar sanguíneo elevados y controlando la presión arterial alta. Así, los bloqueadores del receptor de angiotensina (ARA II) se utilizan para tratar la presión arterial alta que además controla el daño renal en personas diabéticas.

3. Retinopatía diabética

La retinopatía es la complicación más común a largo plazo de la diabetes. Es la principal causa de ceguera. En estos enfermos los pequeños vasos sanguíneos de la parte posterior del ojo causan la fuga de proteína y sangre en la retina. La enfermedad en estos pequeños vasos sanguíneos también pueden causar la formación de microaneurismas. Aparecen como manchas rojas oscuras cerca de los vasos de la retina. También se crean nuevos vasos sanguíneos frágiles , hay un sangrado repentino de los vasos sanguíneos nuevos y frágiles que pueden dar lugar a desprendimiento de retina y la cicatrización de la retina, perjudicando así la visión. Se ven exhudados blandos , sin embargo, los exudados duros son más comunes y son rasgos característicos de la retinopatía diabética. Son de color amarillo, irregulares , bordes muy definidos y pueden variar en tamaño desde partículas pequeñas a grandes parches circulares.

Además, los diabéticos con retinopatía también son propensos a la catarata y el glaucoma.

El tratamiento de la retinopatía consiste en el uso de láser que destruye y evita la recurrencia de los aneurismas pequeños y frágiles de los vasos sanguíneos. Se ha estimado que después de 10 años con diabetes, aproximadamente un 50% de los pacientes desarrollan pocos grados de la retinopatía diabética. Y cerca de 15 años de tener la enfermedad, aproximadamente 8 -% de los pacientes desarrollan diabetes. Lasopciones de desarrollar retinopatía ha aumentado debido al mal control de la presión arterial y el nivel de glucosa en la sangre. Los alimentos naturales crudos son la mejor dieta para estas complicaciones. Así, los pacientes deben comer frutas frescas, verduras, productos lácteos, etc en sus regímenes dietéticos. La vitamina A es la mejor opción para mejorar la visión. La vitamina A está en la zanahoria, col, habas de soja, guisantes, espinacas crudas, etc Se realizan ejercicios para relajar y fortalecer los músculos del ojo. Como mover los ojos suavemente hacia arriba y hacia abajo, de lado a lado y el movimiento circular (en sentido horario y anti horario), ayuda en la prevención de las complicaciones oculares. Son recomendables chequeos periódicos de la vista .

4. Microangiopatía diabética

Se caracteriza por el engrosamiento de la membrana basal de los vasos sanguíneos y capilares de varios órganos y tejidos como la piel, ojos, del esqueleto, los músculos, los riñones, etc similares engrosamientos de la membrana basal también se observan en los tejidos vasculares, tales como los nervios periféricos , los túbulos renales, etc . La microangiopatía diabética se produce principalmente debido a la hiperglucemia recurrente.

5. Neuropatía Diabética

Se trata de daño temporal o permanente en el tejido nervioso. El tejido nervioso se lesiona debido principalmente a la disminución del flujo sanguíneo y el aumento en los niveles de glucosa en la sangre. Aproximadamente el 50% de los pacientes que sufren de diabetes desde los últimos 10-20 años, desarrollan neuropatía diabética. Algunos pacientes desarrollan daño a los nervios anteriores, mientras que algunos pacientes no desarrollan daño a los nervios.

La neuropatía diabética afecta a todas las partes del sistema nervioso, pero los nervios periféricos se ven afectados con mayor frecuencia. Afecta a los nervios craneales o de los nervios de la médula espinal o sus ramas. En las primeras etapas, hay una sensación de hormigueo o dolor intermitente sobre todo en las extremidades, como los pies. Pero en la etapa posterior, el dolor es continuo y severo. Por último, se desarrolla una neuropatía dolorosa, que termina en la pérdida de la sensación de dolor en un área. Y como sonsecuencia aumenta de la posibilidad de lesiones graves en los tejidos porque el dolor no alerta al paciente de una lesión. Por lo tanto, los síntomas comunes de la neuropatía diabética son hormigueo, disminución de la sensibilidad de una parte del cuerpo, diarrea, estreñimiento, pérdida de control de la vejiga, impotencia sexual, parálisis facial, caída del párpado, caída de la boca, cambios en la visión, debilidad, alteración del habla, etc Estos síntomas generalmente se desarrollan gradualmente con los años.

El tratamiento consiste en un buen control del nivel de glucosa en sangre con el fin de evitar su progresión. Con el fin de reducir los síntomas, se realiza el tratamiento tópico con capsaicina . Tomar medicamentos orales amitriptlilina y la carbamazepina se utiliza con éxito. Analgésicos (calmantes del dolor) no son beneficiosos en el tratamiento de la neuropatía dolorosa. Se debe realizar un examen regular de los pies. Si cualquier tipo de infección alimentaria o lesión pasa desapercibida mucho tiempo , puede requerir la amputación.

6. Infecciones

Los diabéticos tienen una mayor susceptibilidad a diversas infecciones, como la tuberculosis, neumonías, pielonefritis, carbunclos y úlceras diabéticas. Esto puede ser debido a la falta de riego sanguíneo, la reducción de la inmunidad celular o hiperglucemia.

7. Cardiopatías y accidentes cerebrovasculares

Los pacientes con diabetes son cuatro veces más propensos a desarrollar enfermedad cardíacas que aquellos que no tienen diabetes. Pueden sufrir ataque de corazón, dolor en el pecho o angina de pecho, presión arterial alta, accidente cerebrovascular, etc los pacientes con diabetes pueden desarrollar en silencio los ataques del corazón que son los ataques al corazón que se producen sin que presenten síntomas particulares. Se debe a que en los diabéticos tienen dañados los nervios, por lo que el paciente no siente ningún dolor en el pecho, por lo que no es consciente del ataque al corazón.

Los factores de riesgo de enfermedades del corazón son principalmente la obesidad, el estilo de vida sedentario, la presión arterial alta, niveles altos de colesterol, tabaquismo, antecedentes familiares de enfermedad coronaria antes de los 55 años de edad, etc

El dolor en el pecho o angina de pecho aparece en aproximadamente el 3% a 5% de la población. En esta condición hay dolor o molestias en el pecho debido a que el flujo de sangre al corazón en forma parcial o completamente queda bloqueada. Situaciones como en las comidas , el ejercicio intenso y el estrés que requieren de mayor flujo de sangre, el corazón puede conducir a la angina de pecho. Es muy común en el sexo masculino. El dolor tiene una duración de 15 minutos. El dolor puede extenderse al hombro, brazo, mandíbula, espalda, cuello u otras áreas. Por lo general se alivia con el reposo o la nitroglicerina. Si el dolor o pesadez en el pecho dura más de 15 minutos, el paciente ha de ser llevado al hospital.

Los pasos importantes en el tratamiento natural de las enfermedades del corazón asociadas a la diabetes son el ejercicio regular, dejar de fumar, bajar de peso en las persona con sobrepeso. El paciente debe comer manzanas, ya que posee propiedades estimulantes del corazón. Las frutas como la piña, las uvas frescas, naranja, y agua de coco proporcionan tonicidad al corazón. El paciente debe tener una dieta baja en sodio y calorías. Deben de consumirse alimentos de alta calidad tales como granos, semillas, verduras,… Deben evitarse los dulces, chocolates, jarabes enlatados, refrescos, zumos… El consumo de sal y azúcar debe ser limitado y el paciente debe evitar el té, el café, el alcohol y el tabaco.

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